美容外科 / 美容皮膚科　東京皮膚科・形成外科

目の下のクマが気になる方は見ていると若い人から年配の方まで様々です。

クマがある方は「疲れてる？」、「老けた」と言われた事があるのではないでしょうか？

例えば、俳優の遠藤憲一さんは、この目の下のふくらみが特徴の１つでもありいい味のある俳優さんとも言えますが、

一見すると、何処となく疲れている印象や実年齢より上に見られる可能性があるのではないでしょうか？

なぜ、このような現象が起こるのか？？

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眼窩隔膜および眼輪筋が徐々に菲薄化を起こし、眼窩脂肪が前方へ突出するためにこのような下まぶたのたるみがハンモック状に出現します。

眼窩を構成する骨と皮膚の間にはリガメント（靭帯）が柱の様に存在し、下眼瞼縁と靭帯の間に眼窩脂肪が『嵌頓』している状態になっています（下図）。

実際の症例を提示しますね。70歳代女性、目の下のたるみを気にされて来院されました。

tear troughからpalpebro-malar grooveまで眼窩縁の靭帯に沿って見事にハンモック状に眼窩脂肪が突出してしまっています(orbicularis oculi ligamentおよび眼輪筋が骨膜に付着)。

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特に上方視で眼の下の膨らみが増悪しているのがわかりますね！

眼の下のクマの治療としては、

①軽症：眼窩脂肪の突出はなく、靭帯による窪みで影ができている場合（一般的に’クマ’と認識されているもの）

→注入系の治療（PRP、ヒアルロン酸）による充填

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②中等度：軽度の眼窩脂肪の突出と靭帯による窪みができている場合

→経結膜切開（赤線）からの眼窩脂肪の除去＋PRP

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③重症：上記症例のように下眼瞼皮膚が弛緩（伸びきってしまう）し、眼窩脂肪が顕著に突出している場合

→睫毛下切開からの眼窩脂肪除去（青線）および眼窩脂肪の移動＋皮膚切除（＋PRP）

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症例は重症に分類されるため、皮膚切除および眼窩脂肪除去と眼窩脂肪の移動を行いました。

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術直後で多少腫れていますが、目の下の膨らみとたるみが改善され、若々しい印象にかわりました。

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術後1週間で来院されました。

お顔を拝見した瞬間に、術前とは見違えるほどにお若くなられた印象になりました！！！！！！！

内出血斑がみられるものの、お化粧で隠せそうなほどです。術後の腫れも軽度であり順調です。

引き続き術後の経過をご報告させて頂きますね。

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施術内容：眼の下のたるみ・脂肪除去（切開あり、皮膚・脂肪除去のみ）

　　→【下眼瞼グラマラスライン（皮膚切開・脂肪除去など）】に名称変更になりました。

施術料金：35万（税別）

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施術のリスク・副作用について

・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。

・腫れは個人差がありますが、手術直後は、腫れがあり二重の幅が広く見えますが、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは２日～2週間程度です。

・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。

・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。

・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。

・手術直後は、つっぱりを感じることがありますが、２週間程度で改善していきます。

・目の構造や目をごしごし擦ることが原因で後戻りする可能性があります。

・過度の後戻り、矯正不十分、微妙な左右差や糸が露出してきた場合は、再手術（修正）になることがあります。

・手術当日は、洗顔をお控え下さい。

・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。

・手術後１週間（抜糸まで）は、切開部位のお化粧・コンタクトレンズはお控え下さい。

・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。

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