美容外科 / 美容皮膚科　東京皮膚科・形成外科

久しぶりの投稿になってしまいましたが（申し訳ありません）、本日も瞼の手術についての投稿です。

 

本日は少し途中経過で肝を冷やした症例についてです（汗）。

症例は30代の男性です。眼窩脂肪が多く、瞼が重い症状を自覚していたため、眼瞼下垂かどうか診察してほしいとのことで来院されました。

 

 

 

初診時の写真です。

MRD（margin reflex distance; 上眼瞼縁から瞳孔中心までの距離）は左右共に０～１ｍｍ程度、LF（挙筋機能）は左右共に10mmと中等度の眼瞼下垂を認めていましたので、以前の投稿と同様の手術を行いました。

 

 

手術直後の状態です。眼瞼下垂の評価で大事な上方視でも十分に黒目の露出が確認でき、眉毛を挙上せずに上を見ることが可能となりました。

 

次に抜糸時（1週間後）に来院されたときに、ご本人はそこまで気にされていなかったのですが、、、

 

 

左眼に予定外重瞼線の出現があり、一瞬固まりかけました（大汗）。

（手術直後に認めている場合は、前転量の不足がない場合では袋とじ縫合をし追加で行っています。）

 

翌日の消毒では認めておらず、本人もはっきりといつからなのかはわからないとのことでした。しかし、左眼の方が術後の腫れは強かったとのことで、問診などの間に、原因として瞼板に前転した糸が外れたのか等含め数秒の間に色々と検討はしましたが、『上方視』で挙筋腱膜の固定がしっかりと左眼に作用しているため、腫れによる一過性のものと考えもう1週間だけ様子観察することとしました。

 

 

術後2週間目には、抜糸時の冷や汗はどこへやら、腫脹が改善し、左右差もほぼ認めていないぐらいに改善しました（安堵！！）。

 

その後の経過は順調に3か月まで経過し、モニター様も満足して頂きました。（一安心です）

 

 

また、術後の浮腫みを最小限にする方法です。自分の担当患者様にはお伝えしている事ですので、気を付けてみて下さい。

術者として、愛護的に扱うことはもちろんですが、患者さまにも以下の点を説明し、ご協力頂いています。

①枕を高くして寝る（捻挫などした時も心臓より高くして冷やすことで腫れが最小限になるのと同じ）

②頑張ってクーリング（可能であれば抜糸ぐらいまで）

③あまり笑わない（特に術後48時間）；表情筋を動かすと目回りの血流はより巡るので、内出血がひどくなったり、腫れやすくなる可能性があるため

④Na（ナトリウム、いわゆる塩分）摂取を控える、K（カリウム）や利尿作用のある食材を積極的に摂取（バナナ、アボカド、トマト、かぼちゃ、きのこ類etc、特に韓国では術後にカボチャスープを渡される事が多いようですね。）

⑤漢方薬（五苓散や柴苓湯）で浮腫みを抑える、当院では取り扱いはありませんが、シンエックを処方するクリニックもありますね。

 

眼瞼下垂の再手術のご相談症例も増えています。

悩まれている方は是非一度カウンセリングにいらっしゃって下さい。

初診はご予約制になりますので、お電話でのご予約を宜しくお願い致します。

 

【施術内容・手術時間】

眼瞼下垂手術（挙筋前転法）

自費の場合（脂肪除去と併用の場合）：38.5万＋11万（税込み）

保険適応あり、両目で約1時間30分

※診察にて保険適応か判断致します。

 

【施術のリスク・副作用について】

・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。

・腫れは個人差がありますが、手術直後から少し腫れがあり、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは１～２週間程度です。

・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。

・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。

・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。

・手術当日は、洗顔をお控え下さい。

・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。

・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。

・効果には個人差があります。また、部位によってはそれほど改善が実感できないことがあります。

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