美容外科 / 美容皮膚科　東京皮膚科・形成外科

令和になりましたね。新年号を迎え、私も昭和から数えて3つめの年号になりました（汗）。

では、目の下のふくらみ・たるみ諦めていませんか？① -facial antiaging! -で症例提示致しました患者さまが術後1ヶ月の再診をされました。術後の腫れや内出血斑も落ち着きとても若々しい印象になりました！！

この方はPRPはしていませんので、今後細かいちりめん皺などに対してPRPを注入してskin rejuvenationを考えてもよいかもしれません。

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また、ここで術式のおさらいをしてみましょう。

 

眼の下のクマの治療としては、

①軽症：眼窩脂肪の突出はなく、靭帯による窪みで影ができている場合（一般的に’クマ’と認識されているもの）

→注入系の治療（PRP、ヒアルロン酸）による充填

 

②中等度：軽度の眼窩脂肪の突出と靭帯による窪みができている場合

 

→経結膜切開（赤線）からの眼窩脂肪の除去＋PRP

③重症：上記症例のように下眼瞼皮膚が弛緩（伸びきってしまう）し、眼窩脂肪が顕著に突出している場合

→睫毛下切開からの眼窩脂肪除去（青線）および眼窩脂肪の移動＋皮膚切除（＋PRP）

でしたね！！

そしてこの症例は、下眼瞼皮膚も緩んでしまっているので、睫毛下切開からの眼窩脂肪除去と眼窩脂肪の移動＋皮膚切除を行っていました。

同様の症例をもう１つ提示させて頂きます。46歳、男性。

tear troughからpalpebro-malar grooveとその下にはゴルゴライン（mid-cheek grooveまたはmediojugal fold）がかなり深い溝を形成しています。

同様に上記分類では中等度～重傷になります。

 

しかし、靱帯による溝がかなり深く形成されていましたので、眼窩脂肪の移動と、眼輪筋のつり上げを行いたい症例でしたので、睫毛下切開からの眼窩脂肪除去と眼窩脂肪の移動＋皮膚切除 を選択しました。

 

合わせて、余剰皮膚による前葉型の眼瞼下垂も認めていました。挙筋機能も正常下限よりも低値であったので、本来であれば「挙筋前転法」で余剰皮膚もとる選択肢が第1選択となりますが、あまり切開を希望されませんでしたので、切らない眼瞼下垂手術の3点止めを合わせて行う運びとなりました。

 

 

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手術直後から前頭筋を使わずに目を開けることが可能となり、額の皺が浅くなっていますね！さらに、下眼瞼も腫れは少なく、ダウンタイム中ではありますが、手術前よりもかなりすっきりしてかなり若返ったと思います。

 

まだ術後4日目では、上下眼瞼ともにダウンタイム中ですので、今後の経過が楽しみですね

 

睫毛下切開の傷が心配な方もいらっしゃると思いますが、基本的に数ヶ月で傷は目立たなくなることがほとんどです。大学時代から顔面骨骨折などの手術の際にもこの切開線を用いていましたが、傷が残って気になった方はいらっしゃいませんでした。

施術内容：①眼の下のたるみ・脂肪除去（切開あり、皮膚・脂肪除去のみ）

　　　　　→【下眼瞼グラマラス（皮膚切開・脂肪除去など）】に名称変更しま

　　　　　　した。

　　　　　②PRP2本

　　　　　③切らない眼瞼下垂手術（LT3点法）

 

施術料金：①35万（税別）、②15万（税別）、③28万（税別）

 

施術のリスク・副作用について

・麻酔薬にて、アレルギー反応を起こす場合があります。その場合は適切な処置を行います。

・腫れは個人差がありますが、手術直後は、腫れがあり二重の幅が広く見えますが、翌日がピークで徐々に引いていきます。目立つほどの大きな腫れは２日～2週間程度です。

・術後のむくみや細かな左右差の改善には、３ヶ月程度かかります。

・内出血が起こった場合は完全にひくまでに２週間程度かかることがあります。

・感染予防のため、抗生剤を内服していただきます。

・手術直後は、つっぱりを感じることがありますが、２週間程度で改善していきます。

・目の構造や目をごしごし擦ることが原因で後戻りする可能性があります。

・過度の後戻り、矯正不十分、微妙な左右差や糸が露出してきた場合は、再手術（修正）になることがあります。

・手術当日は、洗顔をお控え下さい。

・手術後３日間は、飲酒・激しい運動・サウナ・入浴など、血流が良くなることはお控え下さい。

・手術後１週間（抜糸まで）は、切開部位のお化粧・コンタクトレンズはお控え下さい。

・ケロイド体質の方は傷跡が残りやすい場合があります。

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